1998-05-27 第142回国会 衆議院 厚生委員会 第14号
したがいまして、従来ある伝染病棟を指定をするというような考え方ではなくて、一般医療機関の中で感染症を一生懸命やりましょうというところを指定をするという考え方でありまして、これは、市町村立の病院だとか県立の病院でなくちゃならないとかというような考え方だけではなくて、民間の病院であっても、きちっとした感染症対策をとれる、それから、もちろん専門医がいるとかそういう要件があるわけですが、その要件を満足する医療機関
したがいまして、従来ある伝染病棟を指定をするというような考え方ではなくて、一般医療機関の中で感染症を一生懸命やりましょうというところを指定をするという考え方でありまして、これは、市町村立の病院だとか県立の病院でなくちゃならないとかというような考え方だけではなくて、民間の病院であっても、きちっとした感染症対策をとれる、それから、もちろん専門医がいるとかそういう要件があるわけですが、その要件を満足する医療機関
これらの指定医療機関の施設の具体的な基準については、今後、公衆衛生審議会の検討をいただきながら早急に定めることとしていますが、例えば、第一種指定医療機関については、前室を有し、病室内が外部より陰圧構造にすることができること、また第二種指定医療機関については現行の伝染病棟と同程度の施設基準とすることなどを想定しております。
そこで、厚生省の方にお尋ねしたいんですけれども、現在の伝染病予防法のもとでは、そういう伝染病棟にそのような職員の配置というのはなされておるのかどうか、あるいは今回の法案、感染症予防・医療法案の理念のもとでは、今後そのような担当の職員を配置するような方向で進むのかどうか、その点に関しましてお伺いしたいと思います。
○沓掛哲男君 私は、自分が八カ月金沢医大の伝染病棟に入れられた経験、また私自身も医者になろうと思って第一局等学校では理乙におりましたが、そのときの同級生が厚生省の健政局長なんかをやっていた竹中君でしたけれども、そういう友達がたくさんいるので、私なりにはこういうふうに思っているんです。
私も二十六歳のときに敗血症で八カ月、金沢大学の伝染病棟に入れられました。毎日死者が出るんで、私も夜よく眠れませんでした。そういうときの医者の対応というものを私はじっと八カ月見てきたんですけれども、医者というものはわがままな人たちです。本当にわがままだたという不満もありました。しかしまた、重患に対して彼らは寝食を忘れて助けてくれる、そういう立派なところもありました。
二百五十床、これに三市四町三村で設立している中津伝染病隔離病床組合の伝染病棟がありますから、それを入れますと、二百八十床くらいになるんじゃないですか。ですから、基準が三百床としますと、もう三百床にはごく近いのですね。
そこは、今度は広域市町村圏の中に入りますから伝染病棟もそこに設置をいたしまして、それでやるような体制をつくっていたわけですよ。そういうような、お互いに今日まで非常に友好的な、そして協力的な体制をつくりながら、しかも経営もそういうようなすばらしい充実ぶりを見せてもらっているものですから上昇をしている。それは、やりなさいといえばそういうような高度の医療体制もある。
勤務状態も内科病棟、伝染病棟、北支、中支、南方と、いま軍歴簿や何かも届いておりますけれども、日赤の看護婦も海軍も陸軍も皆一緒に勤務したのでございます。内容的にも何ら変わったことはございません。 もう戦況が悪化してまいりますと、本当の激戦地に置かれました看護婦たちは、軍はもう敵前上陸を目前にしてどこかへ逃げてしまったわけです。
最初の勤務場所は、一般内科と結核病棟、それに伝染病棟の三つの混合病棟でした。病床数は八十、常時入院患者は六十ないし七十名です。もちろん、その当時一人夜勤で十七歳の私が六十人から七十人の患者を受け持っていた状態でした。そこで起こった一つの実例をお話ししたいと思います。ＴＢ病棟ですから、付き添いはもちろんついておりませんが、重症患者ですと、病院で出る食事のほかにいろいろなものが食べたいと訴えます。
簡単に申し上げますれば、たとえば公営の病院の伝染病対策というようなものは、これは採算のみで考えられない問題でありますし、あるいは、場合によっては伝染病棟をつくって、これは患者がなくてもある意味ではそれはあけておかなくちゃならない。あるいはその担当の看護婦さんなり何なりというものはある程度常に確保をされていなければならない、こういう問題もあろうかと思います。
○三木国務大臣 伝染病については、ペストなどはあそこへそういう患者を運ばないように話は聞いておりますが、しかし、伝染病棟もつくらないということですから……。しかし、伝染病というものがいろんな設備が不完全なために住民に非常な不安を与えるということに対しては、アメリカ側とも十分に話して、その不安を取り除くために万全の処置を講じたいと考えております。
また、看護婦等の教育施設、伝染病棟の経営、救急医療、リハビリテーション等保健衛生行政の一部を担当することによって生ずる増高経費は診療報酬に算入されていないし、算入さるべきものでもありません。 しかし、これらいわゆる公共性の維持、向上は自治体病院の持つ本質的なものであるべきであるので、これらの理由によって生ずる経費は、一般会計等において負担されなければなりません。
保健所は、名瀬、徳之島に、診療所六カ所、伝染病棟六カ所等を設置いたしまして、住民の保健衛生面の向上をはかっておりますが、これらの事業はまだ必ずしも十分ではございませんため、今後なお強力に推進いたして参りたい所存であります。
クロマイは疫痢、赤痢及びその疑似症で重症の場合、及び満二才までの重症消化不良症に認められる（盛二四）」これによれば、伝染病棟の施設なき一般開業医にとってはほとんど使用の機会はあるまい。開業医は診療の第一線に立つものであり、その主目標は患者の苦悩の軽減にある。苦しみあえぐ患者を放置して最高治療を行うことができないなどは、日本治療の恥辱ではないか。患者自身も「保険などはどうでもよい。
これは最近厚生当局の非常なお骨折り等で伝染病棟はりつぱになりました。ところがこれがかんこ鳥が鳴いて、りつぱにつくつたものがあまり使わぬで古くなりつつある。そこで予備に、たとえば三十のベツドのあるものについて、その中の半分くらいは結核病棟に使つてもいいというようなことにすれば、現在の結核病棟の解決にも相当役立つわけなんです。
又伝染病棟に勤務する看護婦等につきましても、或いは炭鉱等に働いております職員等につきましても、その状態につきましてはここで私がくどくど申上げる必要もなく、皆様が十分御理解をしておられるところであると考えるのでございます。このようにいたしましてこれらのものの加算制度はその必要な理由によつて制定をせられたものでありまして、現在におきましてもなおこの理由は何ら解消されておらないと思うのでございます。
本病棟の罹災は、伝染病棟の大半を焼失したのであります。その伝染病棟は当初二十四のベツトがありましたが、その大半を焼失し、その利用は急性伝染病と開放性結核に利用しておつたのであります。開設以来の利用は極度にと申しますか、百パーセント以上の利用度であつたのであります。
入り後直ちに自分以下一名、二名が分離されましてノポニコリスク病院に連れて行かれ、ここで以て約半年自分は外科の診療、もう一名の佐々木大尉は伝染病棟において患者の診療に従事しました。自分は約半年の間において、治療において権利と義務が並行しない。いわゆる私がこのまま続行したならば、患者にますます不利をもたらすといつた見解の下に身を退きまして、同年の十一月ウオロシロフの第七分所に転属しました。